واکسن آبله میمونی می تواند شیوع جهانی را مهار کند؟

ساناز احمدی در خصوص بیماری آبله میمونی اظهار کرد: بر اساس اعلام سازمان بهداشت جهانی افزایش شیوع موارد آبله میمونی در کشورهای آفریقایی یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با اهمیت بین المللی (PHEIC) محسوب می شود، آبله میمونی یک بیماری ویروسی قابل انتقال از حیوان به انسان است که موجب بروز علائمی مشابه بیماران مبتلا به آبله در گذشته اما با شدت کمتر می شود.

وی خاطرنشان کرد: با ریشه کنی آبله در سال ۱۹۸۰ و متعاقباً توقف واکسیناسیون آبله، عامل آبله میمونی به عنوان مهمترین ویروس از جنس ارتوپاکس برای سلامت عمومی مطرح شد.

پژوهشگر سازمان جهاددانشگاهی خراسان رضوی با اشاره به اینکه آبله میمونی اولین بار در سال ۱۹۸۰ در دانمارک کشف شد، افزود: زمانی که طغیان بیماری شبیه آبله در میمون هایی که قرار بود برای تحقیقات ویروس فلج اطفال استفاده شوند، به وقوع پیوست. به همین دلیل نام آن را "آبله میمونی" گذاشتند.

به گفته وی، بیماری آبله میمونی عمدتاً در مناطق مرکز و غرب آفریقا، اغلب در مجاورت جنگل های پر باران استوایی رخ می دهد که به طور فزاینده ای در مناطق شهری کشورهای واقع در این مناطق ظاهر شده است.

این پژوهشگر سازمان جهاددانشگاهی خراسان رضوی با بیان اینکه دو نیای (Clade )ژنتیکی مجزا آفریقای مرکزی (حوزه کنگو) و آفریقای غربی برای ویروس آبله میمونی وجود دارد، تصریح کرد: نیای حوزه کنگو از لحاظ تاریخی باعث بیماری شدیدتر شده است و تصور می شود دارای قابلیت سرایت بیشتری است.

ویروس آبله میمونی می تواند از طریق دستگاه تنفسی و پوست آسیب دیده وارد بدن شود

احمدی تاکید کرد: اطلاعات موجود نشان می دهد که انتقال می تواند از حیوان به انسان، انسان به انسان و از محیط های آلوده به انسان رخ دهد، ویروس آبله میمونی می تواند از طریق دستگاه تنفسی، غشاهای مخاطی و پوست آسیب دیده وارد بدن شود.

به گفته پژوهشگر مرکز عفونت های منتقله از خون جهاددانشگاهی علائم اولیه بیماری به طور معمول تا پنج روز طول می کشد و عبارتند از تب، لرز، لنفادنوپاتی (تورم غدد لنفاوی)، سردرد شدید، کمردرد، درد عضلانی و ضعف شدید، گاهی اوقات گلودرد و سرفه، همچنین مرحله بروز ضایعات پوستی ۱ تا ۳ روز پس از تب رخ می دهد و تا ۲ الی ۳ هفته باقی می مانند، بثورات بیشتر در صورت و اندام ها متمرکز است.

وی گفت: دوره عفونت زایی و سرایت از زمان بروز علائم اولیه تا زمانی که تمام ضایعات پوستی افتاده و لایه ای از پوست تازه در زیر آن تشکیل شود، امکان انتقال بیماری وجود دارد.

پژوهشگر مرکز عفونت های منتقله از خون جهاددانشگاهی خراسان رضوی اظهار کرد: آبله میمونی معمولا یک بیماری خود محدود شونده است که علائم آن بین ۲ تا ۴ هفته طول می کشد؛ موارد شدیدتر بیشتر در کودکان رخ می دهد و به میزان قرار گرفتن در معرض ویروس، وضعیت سلامتی بیمار و ماهیت عوارض ارتباط دارد، نقص سیستم ایمنی زمینه ای ممکن است منجر به پیامدهای بدتری شود.

بهترین نمونه برای شناسایی ژنوم ویروس، ضایعات پوستی و ترشحات آن می باشد

احمدی بیان کرد: اگرچه تشخیص بالینی آبله میمونی اولین قدم در شناسایی موارد بیماری است، با این وجود تشخیص قطعی موارد تنها با تأیید آزمایشگاهی انجام می شود، تأیید آزمایشگاهی روتین موارد مشکوک و محتمل آبله میمونی با استفاده از تست PCR انجام می شود و بهترین نمونه برای شناسایی ژنوم ویروس، ضایعات پوستی و ترشحات آن می باشد.

پژوهشگر مرکز عفونت های منتقله از خون جهاددانشگاهی خراسان رضوی با تکید بر اینکه مطالعات متعددی نشان دهنده آن است که واکسیناسیون آبله تا ۸۵ درصد برای پیشگیری از آبله میمونی موثر است، افزود: سابقه تزریق واکسیناسیون قبلی آبله در فرد مبتلا به آبله میمونی، موجب فرم خفیف تر بیماری می شود.

به گفته وی، درسال ۲۰۱۹ واکسن جدیدتر ضعیف شده بنام virus vaccinia attenuated modified گونه آنکارا برای پیشگیری از آبله میمونی تایید شد که این واکسن دو نوبتی است و دسترسی به آن در جهان محدود است.

واکسیناسیون عمومی آبله میمونی توصیه نمی شود

پژهشگر سازمان جهاددانشگاهی خراسان رضوی عنوان کرد: آبله انسانی در قرن گذشته با واکسن ریشه کن شد چون میزبان حیوانی نداشت اما آبله میمونی با میزبان های متعدد حیوانی که دارد و در طبیعت و حیات وحش باقی می ماند امکان ریشه کنی به راحتی آبله انسانی با واکسیناسیون ندارد و برنامه های کنترلی پیچیده تری با رویکرد سلامت واحد نیاز دارد.

وی تاکید کرد: افزایش سواد بهداشتی مردم مناطق بومی و برنامه ریزی با توجه به حیوانات و تغییرات اقلیمی همزمان با سلامت انسان در کنترل این بیماری بسیار اهمیت دارد.

وی خاطرنشان کرد: فعلا بر اساس توصیه WHO، واکسیناسیون عمومی آبله میمونی در جهان و از جمله ایران توصیه نمی شود، درصورت لزوم و تایید کمیته علمی کشوری استفاده از واکسن برای گروه های خاص، درنظر گرفته خواهد شد.